Durerea lombara joasa

Durerea lombara joasa este durerea localizata sub marginea costala si deasupra faldului gluteal inferior, cu/fara durere pe membrul inferior. Este cea mai frecventa suferinta musculoscheletala.

Cauzele durerii lombare joase sunt numeroase:

  • hernie de disc
  • spondiloza
  • spondilolistezis
  • stenoza de canal spinal
  • fracturi de corpi vertebrali
  • boli inflamatorii ale coloanei (spondilita anchilozanta)
  • boli infectioase ale coloanei (discite)
  • boli metabolice (osteoporoza, osteomalacia, boala Paget)
  • tumori maligne (mielom multiplu, limfoame, metastaze vertebrale)
  • compresii vasculare
  • compresii musculare
  • boli ginecologice (fibrom uterin, endometrioza)

Durerea lombara joasa poate fi de cauza inflamatorie sau mecanica.

Durerea de cauza inflamatorie:

  • are debut insidios
  • se amelioreaza cu exercitiul fizic si se agraveaza dupa repaus prelungit
  • este persistenta cu o durata de cel putin 3 luni

Durerea de cauza mecanica:

  • are debut brusc in timpul efortului sau la cateva ore dupa efort
  • este ameliorata de repaus
  • este agravata de stranut, tuse, miscarile din cursul zilei

Tablou clinic:

Lumbago – pacientul prezinta durere la nivelul regiunii lombare, aceasta apare brusc si nu implica o afectare a radacinii nervoase.

Lombosciatica – pacientul prezinta durere lombara ce iradiaza pe membrul inferior, pe  teritoriul de distributie a nervului sciatic; poate prezenta tulburari de sensibilitate, scaderea fortei musculare.

 

Explorari paraclinice utilizate in cazul unui pacient cu durere lombara joasa:

  • radiografia de coloana lombara
  • rezonanta magnetica nucleara (RMN)
  • tomografia computerizata (CT)
  • scintigrafia osteoarticulara
  • mielografia cu substanta de contrast
  • discografia lombara
  • electromiografia (EMG), teste de inflamatie, fosfataza alcalina etc .

kinetoterapie-2        kinetoterapie-3

Tratament:

  • Activitatea pacientului:

Repausul prelungit la pat este descurajat in cazul unui pacient cu durere lombara joasa.

Poate produce rigiditate la nivel articular, hipotrofie musculara, scaderea densitatii minerale osoase, tromboembolism.

Continuarea activitatilor obisnuite, in functie de toleranta, determina o recuperare mai rapida.

  • Tratamentul medicamentos:

Clasele de medicamente utilizate sunt:

  • Antiinflamatoriile nesteroidiene (AINS)

– clasice (diclofenac, ketoprofen, indometacin) sau COX-2 selective

(meloxicam, celecoxib, etoricoxib)

– sunt utilizate pentru potentialul analgezic si actiunea antiinflamatoare

– reduc durerea

  • Analgezice (acetaminofen, tramadol)
  • Decontracturante (clorzoxazona, tolperison)
  • Corticoterapia este utilizata mai ales sub forma infiltratiilor locale paravertebrale
  • Antidepresive
  • Tratamentul fizical se bazeaza pe: galvanizari, ionizari cu novocaina, TENS, curenti interferentiali, diadinamici, magnetodiaflux, ultrasonoterapia, fototerapia, actinoterapia, termoterapia.
  • Kinetoterapia are ca scop relaxarea musculara, tonifierea musculaturii abdominale.
  • Tratamentul balnear este indicat in formele cronice de lombosciatica.

Tratamentul chirurgical este  indicat in cazurile in care durerea persista in ciuda tratamentului administrat sau in cazurile de recurente frecvente.

 

Dr. Flavia Victoria  Bataiosu  – medic specialist reumatolog

Spitalul de Recuperare Fantanica

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *