Otita externa

Otita externa este o afectiune frecventa in sezonul estival , de aceea am considerat necesar sa va aduc la cunostinta cateva notiuni referitoare la aceasta.

Definitie: inflamatia conductului auditiv extern si/sau pavilionului auricular.

Manifestari :

– durere intensa initial discontinua (junghi) , ulterior devenind continua , exacerbata nocturn sau la atingerea pavilionului sau tragusului (cartilajul din fata conductului auditiv), se poate extinde si  la structurile din jur;

– infundarea urechii;

– scaderea auzului;

– tumefierea zonelor vecine;

– secretii  purulente in conduct;

– uneori  febra si stare generala alterata

IMG_3746

Cauza este reprezentata de alterarea barierei de protectie formata din pielea intacta si pelicula de cerumen din conductul auditiv extern care favorizeaza multiplicarea germenilor care in mod normal colonizeaza tegumentul: bacterii (stafilococi, streptococci, enterococci, E. c. , piocianic ) si ciuperci (candida, aspergilus).

Conditiile care predispun la aparitia otitei externe sunt:

– inotul, mai ales in apele clorinate;

– eczemele cronice;

– utilizarea betisoarelor de ureche – creaza mici leziuni care sunt porti de intrare pentru bacterii si ciuperci;

– afectiuni care scad imunitatea: diabet zaharat, tuberculoza, cancere, HIV, tratamentul cu cortizon;

– sarcina;

–  spalatul in ureche cu sapun, sampon, spirt sau orice alta modalitate de indepartare excesiva a cerumenului.

In concluzie, umezeala din conduct macereaza pielea creind porti de intrare pentru  bacteriile si ciupercile ubicuitare.

IMG_3764

Tratamentul otitei externe de cauza bacteriana depinde de severitatea inflamatiei :

  • Local: aspiratii zilnice, mese cu rivanol si instilatii auriculare cu solutii cu antibiotic
  • General: antiinflamator si antibiotic oral (de obicei ciprofloxacin, exceptand gravidele la care se recomanda augmentin sau zinnat)

Reabilitarea auzului se produce treptat, pe masura ce scade inflamatia locala (stenoza conductului si producerea de secretii).

La pacientii imunodeprimati otita externa poate avea character malign, cu evolutie fulminanata, stare generala alterata, necesitand spitalizare si tratament perfuzabil .

Otita externa micotica ( infectia cu ciuperci ) se manifesta prin prurit intens si ureche infundata (se formeaza un dop din micelii si celule descuamate ). Tratamentul presupune toaleta auriculara riguroasa prin aspiratii zilnice si instilatii de solutii antimicotice (clotrimazol, exoderil). Nu necesita tratament antimicotic general decat in caz de imunosupresie.

Otita externa mixta asociaza infectia bacteriana cu cea micotica si se manifesta prin durere, prurit si tumefactie locala. Necesita tratament antibiotic, antimicotic si antiinflamator .

Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni :

  • Artrita temporo-mandibulara – inflamatia articulatiei dintre osul temporal si mandibula, se afla anterior de conductul auditiv extern;
  • Faringo-amigadalite, amigdalite acute – ele determina frecvent otalgii reflexe ( durere iradiata la ureche );
  • Nevralgii;
  • Afectiuni dentare;
  • Otita medie acuta (inflamatia urechii medii);
  • Otomastoidita acuta (inflamatia urechii medii extinsa la mastoida – osul din spatele urechii).

NB :

1. Orice durere persistenta de ureche necesita consult ORL.

2. De evitat tratamentele empirice ( ulei cald , usturoi ) sau solutii auriculare recomandate de farmacist.

 

Dr. Vant Jenica – medic specialist ORL

Spitalul de Recuperare Hipocrat

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *