PROTOCOL TERAPIA DURERII -Dr.Todica Roxana medic specialist reumatolog

PROTOCOL TERAPIA DURERII – SPITALUL HIPOCRAT 2000

  

Durerea este un fenomen subiectiv, complex, cu consecinţe diverse, ce se regăsesc la nivel funcţional, structural şi psiho-comportamental. Spre deosebire de durerea acută, care are funcţia de semnalizare a unei leziuni tisulare, durerea cronică generează un sindrom complex de tulburări fizice şi psihice.

Scopul tratamentului durerii este imbunatatirea fuctionarii, permitand individului sa lucreze si sa participe la activitatile zilnice.

Terapia Durerii este rezultatul unei munci în echipă cu medicul de familie, neurologul, medicul de medicina interna, neurochirurgul, reumatologul, medicul ortoped, psihologul şi, nu în ultimul rând, medicul de recuperare medicală şi kinetofizioterapeutul.

Terapia Durerii este o specialitate complementară într-o echipă medicală complexă şi trebuie să trateze pacientul cu compasiune şi cu înţelegerea întregului istoric patologic. Abordarea sistematică a cauzelor posibile şi eliminarea lor prin procedee diagnostice poate duce la aflarea cauzei, de multe ori nebănuite, şi la un tratament absolut de succes pentru pacient.

60-70% din pacienţii clinicii Hipocrat prezintă dureri axiale de tip hernii cervicale, toracale, lombare, dureri sacroiliace de cauză inflamatorie, sindrom de articulaţii mici faţetare sau sindrom discogen. Restul reprezintă pacienţi cu durere neuropată tip Complex Regional – Distrofie simpatică reflexă – neuralgie postherpetică, durere fantomă postamputare, fasciită plantară, durere pelvină şi abdominală cronică – prostatită cronică, cistită , postchirurgicală, postiradiere, neoplazică, durerea din pancreatita cronică , angina pectorală.

O categorie aparte sunt pacienţii neurologici cu cefalee cervicogenă, durere orofacială tip nevralgie de trigemen, pentru care terapia durerii oferă soluţii cu rezultate uimitoare.

Durerea poate fi controlata prin utilizarea unor scheme terapeutice in trei etape comform OMS:

  1. Treapta I de tratament : paracetamol + antiinflamator nonsteroidian + adjuvante,
  2. Treapta II de tratament : paracetamol + antiinflamator nonsteroidian + derivatii de morfina (tramadol/DHC) + adjuvante,
  3. Treapta III de tratament : paracetamol + antiinflamator nonsteroidian + derivatii de morfina (tramadol/DHC) + morfina + adjuvante.

 

 Tratamentul durerii acute

 

Durerea acuta este durerea ce apare in momentul traumatismului, interventiei chirurgicale sau debutul unei boli acute, fiind semnalul unei agresiuni acute – un semnal de alarma pentru individ. In cazul durerii acute, tratamentul este de domeniul specialistilor Anestezie & Terapie intensiva – in cazul unui traumatism sau interventii chirurgicale – sau a celorlalti specialisti ce trateaza o boala acuta.

Tratamentul durerii acute: antialgice + antiinflamatoare +/- infiltratii intra/periarticulare cu solutii cortizonice si vascoelastice + derivati de morfina.

 

Tratamentul durerii cronice

 

Durerea cronica, cea care dureaza mai mult de 3 luni, pune probleme mult mai complexe si este mai dificil de tratat, fiind necesara cooperarea mai multor specialisti- reumatologi, neurologi, psihologi, psihiatri, neuro-chirurgi, internisti.

SDR dureroase cronice frecvente in clinica noastra sunt datorate :

  • Afectiuni reumatologice (lomblagii,sciatalgii,radiculopatii, artrite/periartrite, sdr miofasciale sau afectiuni musculare inflamatoare, artroze decompensate, epicondilite, tendinite,bursite, guta)
  • Afectiuni neurologice( migrene, nevralgia de trigemen, nevralgia cervicobrahiala, fibromialgia +_ polineuropatii, radiculopatii, zona zoster)
  • Stenoze de canal lombar, Hernii de disc cervicodorsolombar
  • Durerii temporomandibulare;
  • Durerea cronica datorata evolutiei unor afectiuni neoplazice

 

Mijloacele terapeutice utilizate:

 

  • Infiltratii cu sau fara ghidaj ecografic intra/periarticulare, paravertebralesau in burse cu solutii cortizonice sau vascoelastice
  • Medicatie antialgica si antiinflamatorie nonsteroidiana si steroidiana sub supraveghiere medicala
  • Electroterapie
  • Kinetoterapie
  • Hidrokinetoterapie
  • masaj

         Dr.ROXANA TODICA-MEDIC SPECIALIST REUMATOLOGIE  Spitalul de Recuperare Medicala Hipocrat

 

 

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *